Öppen grupp i TA – tillämpad avslappning

Här är ett upplägg för tillämpad avslappning anpassat til primärvård.

En svårighet med TA-upplägget är att varje steg bygger vidare på nästa.

1 –> 2 –> 3 –> 4 –> 5 –> 6

 

Tillfälle A: 1 –> 3 –> 6

Tillfälle B: 2 –> 4 –> 6

Tillfälle C: 1 –> 5 –> 6

Tillfälle D: 2 –> 3 –> 6

Tillfälle E: 1 –> 4 –> 6

Tillfälle F: 2 –> 5 –> 6

 

Förberedelser: Deltagarna får en

Kort rational varje gång:

Genom att träna avslappning kan du lära dig att bättre kontrollera ångesten och dämpa
kroppsliga tecken som muskelspänning och huvudvärk.

Metafor. Tänka att man först är ett okokt spagetti och sedan ett kokt spagetti.

Hjälper sänka spänningsnivån, sänka spänningsnivån, metafor  –

1. Lång progressiv avslappning där man spänner och spänner av en muskelgrupp i taget genom kroppen.
2. Kort progressiv avslappning där man slappnar av de olika muskelgrupperna direkt utan att spänna dem först.
3. Betingad avslappning där man kopplar ihop andning och avspänning. På varje utandning ger man sig en inre uppmaning att slappna av.
4. Differentiell avslappning där man lär sig att kunna spänna delar av kroppen och samtidigt vara avslappnad i de delar man inte använder. Denna del liksom de följande tränas i såväl sittande, som gående och stående.
5. Snabbavslappning där man, genom att ta ett par djupa andetag och samtidigt uppmana sig själv att slappna av, i bästa fall ska kunna minska sin spänning på ca 30 sek.
6. Tillämpningsträning där man börjar använda sina kunskaper i situationer som väcker stress och oro.

 

En väldigt enkel metafor att prova under besöket är att tänka sig att man är först ett
okokt och sedan ett kokt spagettistrå (TF- CBT 2010, Öst red 2010)
Man kan också tipsa deltagarna om att det på apoteket kan du köpa CD-skivor med
avslappningsövningar (vårdguiden.se). Det finns en en hel del appar som går att köpa om
man har en smartphone.
Det som ska framgå för patienten är skillnaden mellan en spänd och avslappnad kropp.

 

 

Vad är Tillämpad avslappning? Bilaga 4
Det är ofta bra att kunna slappna av
I många olika situationer kan det vara bra att kunna slappna av. Här kommer några exempel:
• Om man är orolig och ofta oroar sig över att något hemskt ska hända eller funderar på
hur saker ska gå.
• Om man är rädd för något. Kan vara olika saker, t.ex. att åka tunnelbana, hiss,
spindlar. Man kan vara rädd för många olika saker men det är alltid bra att slappna av.
• Om man har svårt att sova.
• Om man har ont i huvudet eller ont i magen.
• Om man lätt blir arg och hamnar i bråk. Då kan det vara bra att kunna slappna av och
fundera lite innan man gör saker som man ångrar sen.
• Om man har svårt att koncentrera sig på skolarbetet eller i andra situationer som
kräver det.
Om man är stressad och spänd är det lättare att bli rädd, orolig och ledsen. Om man kan lära
sig att vara mer avslappnad klarar man mer saker utan att få sådana jobbiga känslor

 

 

 

Behandlingsöversikt Tillämpad Avslappning Bilaga 3
Grundstruktur för sessionerna:
• Introduktion (1 min) Barnen hälsas välkomna.
• Genomgång av hemuppgifter (5 min) T tittar på barnens belöningsscheman,
berömmer, kollar och validerar ev. svårigheter med uppgifterna eller planering av tid
för träning.
• Repetition av rationalen för TA (4 min)
• Genomgång och rational för dagens övning (15 min) Alla gör övningen
gemensamt.
• Planering för träning hemma (2 min) Barnen påminns om att de ska träna hemma
och får ev. handout med övning.
• Utdelning av planeter (2 min) Alla barn får varsitt klistermärke att klistra fast på sin
karta.
• Avslutning (1 min) T tackar barnen för idag.
Tiderna är ungefärliga och varierar utifrån längden på den aktuella övningen.
Sessionerna i korthet:
Session 1 Progressiv Avslappning I
Terapeuten (T) presenterar behandlingsupplägget och ramarna för behandlingen.
T introducerar Tillämpad Avslappning och ger rational för att lära sig att slappna
av. Förklarar ett den metod vi ska lära oss innebär att man steg för steg lär sig att
slappna av på kortare tid för att sedan kunna slappna av mycket snabbt även i
jobbiga situationer. Barnen får även denna information på papper (Bilaga 4: Vad
är Tillämpad Avslappning?) om de vill läsa själva eller om föräldrarna vill ha
information om vad de gör på träningen.
Barnen fyller i formulär ”Jobbiga situationer” med exempel på situationer som
de upplever som jobbiga, då de har känslor som rädd, orolig, nervös et c.
Övning ”Första avslappningsövningen” (Progressiv Avslappning I): Barnen lär
sig att slappna av genom att man först spänner och sedan slappnar av i olika
muskelgrupper. I första delen av PA går man igenom händer, armar, ansikte och
axlar.
Hemuppgift: Gör första avslappningsövningen varje dag. Under sessionen har
alla planerat och skrivit
36
man igenom och koncentrerar sig på avslappningen i varje kroppsdel. Med PA
Kort tar det ca 5-7 min att bli avslappnad.
Hemuppgift: Gör tredje avslappningsövningen varje dag.
Session 4: Repetition PA Kort version
Övning: Samma som sessionen innan.
Hemuppgift: Gör tredje avslappningsövningen varje dag.
Session 5: Betingad Avslappning
Övning ”Avslappningsövning 4” (Betingad Avslappning): Barnen lär sig att
koppla ihop det avslappnade tillståndet med självinstruktionen ”Slappna av”.
Med BA tar det ca 2-3 min att bli avslappnad.
Hemuppgift: Gör avslappningsövning 4 varje dag.
Session 6: Repetition BA
Övning: Samma som sessionen innan.
Hemuppgift: Gör avslappningsövning 4 varje dag.
Session 7: Differentiell Avslappning, sittande
Övning ”Sittande Avslappning” (Differentiell Avslappning, sittande): Barnen
tränar på att göra rörelser med armar och ben och samtidigt slappna av så mycket
som möjligt i de muskler som inte används för stunden. Nu tar det ca 60-90
sekunder att bli avslappnad.
Hemuppgift: Gör övningen varje dag.
Session 8: Repetition DA sittande
Övning: Samma som sessionen innan.
Hemuppgift: Gör övningen varje dag.
Session 9: DA stående och gående
Övning ”Stående och gående Avslappning” (DA stående och gående): Som
tidigare tränar man på att slappna av så mycket som möjligt i de muskler som
inte används för stunden. Nu tar det ca 60-90 sekunder att bli avslappnad.
Hemuppgift: Gör övningen varje dag, ibland sittande, ibland stående/gående.
Session 10: Snabb Avslappning När barnen lär sig Snabbavslappning går träningen så fort
att de ska träna flera gånger varje dag. För att komma ihåg att träna får barnen
med sig små klistermärken i form av färgglada prickar som de ska sätta upp på
strategiskt valda platser. Varje gång de ser en prick ska de göra
snabbavslappningen. T och barnen går gemensamt igenom tänkbara placeringar
för klisterlapparna och alla barn skriver en lista över var de ska placera lapparna.
Övning ”Snabbavslappning”: Barnen lär sig att slappna av snabbt i naturliga
situationer genom att ta ett djupt andetag och sakta släppa ut luften till
instruktionen ”Slappna av”. Sedan känner man efter om man är spänd
någonstans i kroppen och slappnar av så mycket som är möjligt i den aktuella
situationen. Det avslappnade tillståndet hålls kvar i ca 30-60 sekunder.
Hemuppgift: Öva snabbavslappning flera gånger varje dag, när man ser
klisterlapparna.
37
Session 11: Repetition SA, Tillämpningsträning I
Övning: ”Snabbavslappning”
Hemuppgift: Öva snabbavslappning flera gånger varje dag som tidigare.
Dessutom prova att använda TA i en av de jobbiga situationerna. T och barnet
har under sessionen valt en situation som kan uppstå till nästa session.
Session 12: Tillämpningsträning II
Alla tittar gemensamt på belöningskartorna; så mycket har barnen tränat! Samtal
kring om man kommer att fortsätta träna, tips om var och när. Genomgång av
hur det har gått att tillämpa det man lärt sig på jobbiga situationer.
Avslutningsfika.