Funktionell analys

• Vad är en funktionell analys?
• Fem fokuserade frågor?

Funktionell analys = studera persons beteenden och hur det varierar

Undersöka funktionen av olika beteenden i olika kontexter

Förutse och förändra beteenden

hitta mönster – hjälpsamma och ohjälpsamma beteendemönster

Överskottsbeteenden = för mycket

Underskottsbeteenden

Funktionell analys ==> vägleda val av behandlingsinsatser

Olika delar

Antecedent = Trigger (kan vara yttre faktorer i miljön, sociala faktorer mm)

Beteende

Konsekvens

Ex. Depression: faktorer triggar undvikandebeteenden ==> för patienten mindre engagerad ==> ökad depression

SORK

Mål: formulera en ”Om A då ska jag göra B” plan. Triggers = signal för att pröva nytt beteende…

Tips: Låt en känsla vara triggar – inte bara yttre situaitoner utan även inre upplevelser som känslor och tankar.

Vad kan man analysera?

• Aktiviteter patienten registrerat i en aktivitetsdagbok
• Saker patienten varit med om
• Undersök antecedenter/trigger
• Undersök konsekvenser eller brist på konsekvenser pga undvikande… vad försöker du slippa?

• Kontexten:
  • Undersök när, var, hur och med vem beteendet förekommer eller inte förekommer. (Vilken funktion kan vi misstänka att beteendet har?)
  • Triggers? Vad triggar oönskade beteenden?
  • Finns förutsättningar att förändra omständigheter i miljön för att ändra beteendet?
  • Ex. deppig av att vara ensam hemma, går hemsituationen att göra mer stimulerande?
• Beteendet?
  • Funktion? Vilken anledning? (Normalisera att vi gör saker av en anledning)… negativ förstärkning… såklart du gör A för då slipper du B…
  • Långsiktiga konsekvenser (följdverkningar)
  • Har det skapats vanor / beteendemönster… specifika situationer? Har dessa beteendemönster generaliserats till fler situationer?
• Undvikanden? Tydliga eller subtila…
  • Ex inte svara när någon ringer /tydligt undvikande)
  • Överengagera sig i en sak – för att slippa föra något annat… ex städa mycket en tentavecka…
  • Grubbla, undvika ögonkontakt,
  • Vad gör ”inte” patienten? Vad gjorde patienten tidigare men inte längre?
  • Tips: Kategorisera beteenden utifrån måsten (nödvändiga aktiviteter), nöjen (roliga aktiviteter) och vanliga rutiner (bara göra…) Undersök balansen… en tydlig obalans kan ge ledtråd till livsområden där patienten undviker…

Hitta alternativa beteenden

• Göra mer – öka närmandebeteenden
• Göra mindre – inte agera på en trigger…

Tips: Låt patienten skriva ned förslag (variation) och sedan välja beteenden som skulle kunna vara hjälpsamt (selection)

• Tidigare liknande situationer? Vad gjorde patienten då?
• Någon vän med om liknande sak? Vad gjorde vännen då?
• Kontextuella triggers? Går dessa förändra?

Ersätta beteetnden

• Nya rutiner?
• Planera aktiviteter?
• Hitta trigger till undvikanden eller grubbel…

Om sinnestämning försämras – undersök varför? Ex. Svårt vara ensam… varför?

Testa nya beteenden i beteendeexperiment…

Förbättra vardagsstruktur med planering och schemaläggning…

Upprätthålla rutiner

Fysisk aktivitet och vardagsmotion

Skapa en ”Om” – ”Så” plan…

Två vanliga typer:

• Bryta undvikande/oro ==> Schemalägga aktiviteter. – problemlösning
• Ersätta undvikande/oro ==> andra beteenden i värderad riktning..?

Tips: Hitta trigger för problembeteenden så tidigt som möjligt och ersätt med med hjälpsamma beteenden

Tips:

Om problembeteende vid visst tidpunkt (ex oro kvällstid) ==> hjälpsamt göra mer aktivt schema då

Om fastna i sängeN ??> STIGA UPP

BRYTA NED AKTIVITETER I MINDRE STEG (om den upplevs för stor)

Hitta myrsteg… som blir av..

Göra tvärtom: om deppig. – gör något som leder till motsatsen… aktivitet…

Vänta inte på rätt känsla… fake it till you make it. känslor är som en svans som följer efter våra beteenden

Agera som om du mådde bra…

Använda miljön för att kontrollera målbeteende

Pröva att göra en enklare funktionell analys med fem fokuserade frågor

Funktionella frågor

– Vad har du hittills försökt göra för att hantera din ångest?
– Hur har det fungerat? (På kort sikt?)
– Vad har det ”kostat” dig? (På lång sikt)

Denna typ av frågor låter patienten sätta ord på sin egen erfarenhet att kontrollstrategier visserligen kan fungera på kort sikt men ofta är kostsamma och ineffektiva på lång sikt.