Struktur för en KBT behandling

• Nybesök och återbesök
• Olika upplägg
  • Bedömning + Behandling + Avslut
  • Bedömning och behandling parallellt (för och nackdelar)

1. Bedömnings- och kontraktsfas
   • Gör analys av patientens problem (fallformulering)
   • Sätt mål och ramar för kontakten (behandlingskontrakt)
2. Inledningsfas
   • Arbeta med att öka förståelsen för problematiken (kartläggning)
3. Åtgärdsfas
   • Förändra beteenden mm med olika tekniker
4. Avslutningsfas
   • Skapa vidmakthållandeplan
   • Avsluta kontakt

Struktur för en “traditionell” behandling

Sessionsinnehåll

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

Involvera patienten

X

X

X

X

X

X

Kartläggning

X

X

X

X

Psykoedukation

X

X

X

X

X

Fallformulering

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

Interventioner

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

Vidmakthållande

X

X

X

X

X

Struktur för en “primärvårdsanpassad” behandling

Sessionsinnehåll

1

2

3

4

5

6

7

8

Aldrig avsluta…

Involvera patienten

X

?

?

?

?

?

?

?

?

Kartläggning

X

?

?

?

?

?

?

?

?

Psykoedukation

X

?

?

?

?

?

?

?

?

Fallformulering

X

?

?

?

?

?

?

?

?

Interventioner

X

?

?

?

?

?

?

?

?

Vidmakthållande

X

?

?

?

?

?

?

?

?

Steg i en behandling

1. Datainsamling
2. Problemanalys
3. Behandlingsplan
4. Genomförande

Olika moment

• Analysera problem
• Plan för vidmakthållande
• Utvärdera effekt av behandling
• Tekniker för att förändra problem
• Ramar för behandling
• Mål med behandling
• Arbetsallians
• Kartläggning för att undersöka problemet
• Avslutningskriterier
• Plan för behandling

Behandling i primärvården är ofta en icke-linjär process!

Struktur för en session

• Inledning
  • Välkomna patienten
  • Sammanfattning och uppföljning inkl ev. hemuppgift?
  • Sätta agenda / fokus för dagen?
• Åtgärder
  • Arbeta tillsammans med dagens punkter
  • Tekniker och interventioner
• Avslutning
  • Sammanfatta
  • Hemuppgift
  • Feedback och avslut

• Behandlingsupplägg
  • En gång i taget
  • Samtalsserien
  • Lågintensiva kontakter
• Behandlingsmål och avslutningskriterier
  • Olika typer av mål
  • Arbetsallians?
  • Vad är hjälpsamt vid privat psykoterapi a 1500kr/h) vs. hjälpsamt för offentligt finansierad primärvård?
  • När ha olika mål? (Tanke, önskan, oro)
• Flexibilitet i behandlingsupplägg
  • Hur mycket tid har du?
    • Rött, gult och grönt
  • Besöksfrekvens (1 besök – 2-3 besök, osv…)
  • Olika generös vid olika tillfällen
  • Hänger ihop med syn på terapi (PT eller spinningpassledare)

Testa olika ramar

Kolla besöksmönster i MedRave

https://docs.google.com/presentation/d/1Ggyox9dIBG5iiKXDuxMlozeru18ciUmHpOidoFCrzaM/edit?usp=sharing